Allgemeine Leistungsaspekte der Siemens-Betriebskrankenkasse (SBK)
Siemens-Betriebskrankenkasse (SBK)
Die Siemens-Betriebskrankenkasse (SBK) ist eine bundesweit tätige Krankenkasse, die auf einen persönlichen und umfassenden Service setzt. Die Mitgliederbetreuung erfolgt über ein Gesundheitstelefon und beinhaltet zahlreiche Serviceleistungen wie den Arzt-Terminservice, psychologische Beratung und Ernährungsberatung. Ein spezieller Arzneimitteltarif der SBK ermöglicht eine vollständige Erstattung für alternative Arzneimittel.
Die SBK beteiligt sich an verschiedenen Vorsorgeuntersuchungen und unterstützt osteopathische, homöopathische und anthroposophische Behandlungen. Das Bonusprogramm der SBK legt den Fokus ebenfalls auf Prävention und belohnt gesundheitsbewusstes Verhalten mit attraktiven Prämien.
Die SBK bietet ihren Versicherten auch einen Wahltarif mit Selbstbehalt an, der auf deren Jahreseinkommen abgestimmt ist. Service und Beratung stehen bei der SBK im Mittelpunkt, um die Versicherten bestmöglich bei der Wahl ihrer Behandlungen zu unterstützen.
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Allgemeine Tarifinformationen
| Höhe der Rücklage nach § 261 SGB V in Prozent | 20 % |
| Gesamter Beitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 16.3 % |
| Zusatzbeitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 1.7 % |
| Bindefrist der regulären Mitgliedschaft | 12 Monate |
Vorsorge
| Erstattung von Schutzimpfungen | Mehrleistung, 100 %, folgende Impfungen sind enthalten: Meningokokken B, STIKO-Empfohlene Impfungen, FSME (Zeckenschutzimpfung), Grippeimpfungen |
| Reiseschutzimpfung | Mehrleistung, 70 %, folgende Impfungen sind enthalten: Tollwut, Gelbfieber, Dengue-Fieber, Malaria-Prophylaxe, Typhus, Notfallmedikamente gegen Malaria, Meningokokken B, Poliomyelitis, Cholera, Meningokokken ACWY, FSME (Zeckenschutzimpfung), Hepatitis A, Japanische Enzephalitis, Hepatitis B |
| Brustdiagnostik | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Krebsvorsorge Brustultraschall | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Tastuntersuchung der Brust (MammaCare) | keine Leistung |
| Tastuntersuchung der Brust (Discovering Hands) | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 58,5 € je Behandlung |
| Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Hodensonographie | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x 25 € je Kalenderjahr |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Koloskopie) | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Stuhltest) | Mehrleistung, 100 %, ab 35 Jahren besteht die Leistung für den Stuhltest |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Koloskopie) | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Stuhltest) | Mehrleistung, 100 %, ab 35 Jahren besteht die Leistung für den Stuhltest |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Sportmedizinische Untersuchungen | Mehrleistung, 90 %, max. bis zu 140 € je 2 Kalenderjahre |
Besondere Zahnleistungen
| Zuschuss professionelle Zahnreinigung | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x je Kalenderjahr |
| Zuschuss für Glattflächen- und Fissurenversiegelung (ohne Molaren) | keine Leistung |
| Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | keine Leistung |
| Zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen ohne Zahnersatz | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Behandlung, für kieferorthopädische Zusatzleistungen |
| Zahnbehandlung im Ausland | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
Besondere Ambulante Leistungen
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung mit Kind | Mehrleistung, 100 %, für eine Laufzeit von 364 Tage |
| Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung mit Kind | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung ohne Kind | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung ohne Kind | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege | Mehrleistung, 100 %, max. pro Tag 2 Stunden für eine Laufzeit von 182 Tage, je Krankheitsfall |
| Zuschuss für Hörhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zuschuss für Sehhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zuschuss Laserbehandlung bei Krampfadern | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Vergünstigte Medikamente | Mehrleistung |
| FreeStyle Libre 2 und 3 | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zuschuss für Neurodermitisanzug | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x 50 € je Kalenderjahr |
| Zuschuss für Bettzwischenbezüge | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren | Mehrleistung, 100 %, bis zu 16 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren für chronisch Kranke | Mehrleistung, 100 %, bis zu 25 € je Tag |
| Hospiz- und Palliativmedizin | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
Besondere Behandlungsmethoden
| Strahlentherapie bzw. Nuklearmedizin | Mehrleistung |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MRgFUS | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Multiparametrische Magnetresonanztomografie (MultiMRT für Prostatakrebs) | Mehrleistung, 100 % |
Alternative Heilmethoden
| Osteopathie | Mehrleistung, 100 %, max. 6 x 30 € je Kalenderjahr |
| Homöopathie | Mehrleistung, 100 %, max. 2 Folgeanamnesen, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Anthroposophische Therapie | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Ayurveda | keine Leistung |
| Chelat-Therapie | keine Leistung |
| Feldenkrais | keine Leistung |
| Reflexzonenmassage | keine Leistung |
| Shiatsu-Therapie | keine Leistung |
| Akupunktur | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Misteltherapie | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Traditionelle Chinesische Behandlung (TCM) ohne Akupunktur | keine Leistung |
| Anthroposophische Arzneimittel | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Homöopathische Arzneimittel | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Phytotherapeutische Arzneimittel | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
Besondere Operationsmethoden
| Minimalinvasive Chirurgie (MIC) ggf. auch als Mikrotherapie | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Minimalinvasive Chirurgie unterstützt durch Operationsroboter | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
Schwangerschaft, Geburt und Kind
| Künstliche Befruchtung | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Toxoplasmose-Test | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| FISH-Test | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| B-Streptokokken-Test | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| pH-Selbsttest für Schwangere | keine Leistung |
| Triple-Test | keine Leistung |
| Amblyopie-Screening | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Mineralstoffe für Schwangere (Eisen, Magnesium, Folsäure und Jodid) | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Hebammenrufbereitschaft | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Geburten im Geburtshaus | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Zusätzliche Zahnreinigung für schwangere Personen | keine Leistung |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | keine Leistung |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (PEKiP) | keine Leistung |
| Babyschwimmen | keine Leistung |
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U0,U10, U11, J2) | Mehrleistung, 100 %, für U0, für U10, für U11, für J2 1 |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Besondere Versorgung bei Kinderkrankheiten | Mehrleistung, 100 % 2 |
| Hinweis(e) | 1 Über das Versorgungsprogramm "BKK Starke Kids".
2 Auch Helmtherapie für Säuglinge, sofern dies nach der Schwere der Erkrankung erforderlich ist, um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern. |
Gesundheitskurse
| Betriebliches Gesundheitsmanagement | Mehrleistung |
| Patientenschulungen | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | Mehrleistung, 100 %, Kurse: Onlinekurse, Ganzkörperkräftigung/Beweglichkeit. 1 |
| Kurse von Fremdanbietern | Mehrleistung, 75 %, max. 2 x bis zu 80 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Onlinekurse | Mehrleistung, 75 %, max. 2 x bis zu 80 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | Mehrleistung, 100 %, bis zu 160 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise (AKON) | Mehrleistung, 100 %, bis zu 160 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Kostenfreie kasseneigene Fitness App (Aktivitäts- und Fitnesstracking) | keine Leistung |
| Hinweis(e) | 1 Präsenzkurse werden Standortbezogen in Traunreut und Regensburg angeboten.
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Disease Management Programme
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
Sonstige Zusatzleistungen
| Übernahme von Fahrtkosten bei freier Krankenhauswahl | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zusätzliche Übernahme von digitalen Gesundheitsanwendungen | Mehrleistung, 100 % |
| Übernahme kostenpflichtige Fitness-App (Aktivitätstracking und Fitness) | keine Leistung |
| Zuschuss zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | keine Leistung |
| Zuschuss für Smartwatch oder Fitness-Tracker | keine Leistung |
Gesundheitskontos / Globalbudget
| Gesundheitskontos / Globalbudget 1 | Schwangerschaftsvorsorge: Bis zu 100 %, max. 150 € je Schwangerschaft, für insgesamt 7 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 2 | Gesundheitskurse: Bis zu 75 %, max. 160 € je Kalenderjahr, für insgesamt 4 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 3 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 4 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Bonusprogramm für Babys und Kinder
| Anforderung für eine Barprämie | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Barprämie: 16 Maßnahmen, max. Barprämie: 245 € je Kalenderjahr. Anzahl der Maßnahmen für min. Barprämie: 1 Maßnahme, min. Barprämie: 10 € |
| Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Gesundheitsprämie: 16 Maßnahmen, max. Gesundheitsprämie: 245 € je Kalenderjahr. Anzahl der Maßnahmen für min. Gesundheitsprämie: 1 Maßnahme, min. Gesundheitsprämie: 10 € |
| Bonus für die U1 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U2 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U3 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U4 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U5 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U6 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U7 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U7a Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U8 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U9 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U10 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die U11 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die J1 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für die J2 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Fissurenversiegelung | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Baby-Schwimm-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Eltern-Kind-Turnen | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für PEKiP-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für DELFI-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für EIBa-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen im Sport | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. 2 |
| Hinweis(e) | 1 Bei den Untersuchungen U1-U11 und J1-J2 wird maximal eine Untersuchung mit 10 Euro pro Kalenderjahr im Bonusprogramm berücksichtigt. 2 Über die 10.000 Schritte Challenge. Details dazu in der "Meine SBK" App. |
Bonusprogramm Erwachsene
| Anforderung für eine Barprämie | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Barprämie: 19 Maßnahmen, max. Barprämie: 250 € je Kalenderjahr. Anzahl der Maßnahmen für min. Barprämie: 1 Maßnahme, min. Barprämie: 5 € |
| Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Gesundheitsprämie: 19 Maßnahmen, max. Gesundheitsprämie: 250 € je Kalenderjahr, Anzahl der Maßnahmen für min. Gesundheitsprämie: 1 Maßnahme, min. Gesundheitsprämie: 5 € |
| Bonus für Gesundheits-Check-Up | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Hautkrebs-Screening | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Krebsfrüherkennung | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Mammographie-Screening | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für zusätzliche Brustkrebsfrüherkennung | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Darmkrebsfrüherkennung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Chlamydien-Screening | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen | nicht versichert als Barauszahlung |
| Mutterschaftsvorsorge | nicht versichert als Barauszahlung |
| Rückbildungsgymnastik nach einer Geburt | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach §20 SGB V | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen für Sport | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | 20 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für BMI Messung | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Blutdruckwert | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für ärztlich bestätigten Nichtraucherstatus | nicht versichert als Barauszahlung |
| Hinweis(e) | 1 Über die 10.000 Schritte Challenge. Details dazu in der "Meine SBK" App. |
Bonusprogramm Gesundheitsprämie
| Verwendung der Gesundheitsprämie aus dem Bonusprogramm | ja, Für folgende Leistungen: sportmedizinische Untersuchungen, Brusttastuntersuchung, Leistungen nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis, Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen, erweiterte zahnmedizinische Leistungen, Gesundheitskurse (auch online), professionelle Zahnreinigung, Brille und Kontaktlinsen, Sportveranstaltungen (Teilnahmegebühren), Fitnesstracker, Mitgliedschaft im Sportverein/Fitnessstudio, private Zusatzversicherungsverträge des Kooperationspartners, PEKIP und DELFI (Baby-Kurs), Sport- und Fitnessausrüstung, Erste-Hilfe-Kurs. |
Sonderbonus
| Sonderbonus 1 | Babyglück-Bonus: Max. 50 € als Barprämie. Max. 150 € als Gesundheitsprämie. |
| Sonderbonus 2 | nein |
| Sonderbonus 3 | nein |
| Sonderbonus 4 | nein |
Option zum zusätzlichen Abschluss von Wahltarifen
| Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit | SBK-Selbstbehalttarif: max. bis zu 350 € Prämie, max. bis zu 100 € finanziellem Risiko je Kalenderjahr. |
Besondere Versorgung (Kooperationen mit Fachärzten und Leistungserbringern)
| Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | keine Leistung |
| Erkrankungen des Nervensystems / der Psyche | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen bei neurologische Erkrankungen ADHS, Depression, Gehirntumore, Morbus Parkinson, Multiple Sklerose, Schizophrenie, Tinnitus |
| Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Burn-Out, Magersucht, psychisch kranke Personen |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Magen-/Darmerkrankungen, Darmkrebs |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Eierstockkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Prostatakrebs |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Brustkrebs, Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Hautkrebs, Neurodermitis, offenes Bein |
| Erkrankungen der Augen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen bei Augenkrankheiten grauer Star, Netzhautablösung |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gefäßerkrankungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Varikose |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für HNO, Asthma, Lungenemphysem, Lungenentzündung, Lungenerkrankung COPD, Lungenkrebs, Nasennebenhöhlenentzündung |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Blasentumore, Niereninsuffizienz |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Adipositas, Krebs |
| Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Rheuma |
| Muskuläre oder skelettale Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gelenkerkrankungen, Arthrose, Bänderrisse, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Osteochondrose, Rückenschmerzen, Schleimbeutelentzuendung, Schmerztherapie, Schultergelenkerkrankungen |
| Organübergreifende und organunabhängige Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: interdisziplinäre Schmerzbehandlung, Palliativmedizin |
| Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft, spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) |
Service und Beratung
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja Erinnerung zur Vorsorge für Erwachsene |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Medizinische Hotline | ja |
| Pflegeberatungshotline | ja |
| Reha-Beratungshotline | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja |
| Persönliche Beratung zu Hause | nein |
| Beratung auf individuelle Hilfsmittel | ja |
| Reduktion der Aufzahlung bei Hilfsmitteln | nein |
| Auslandsnotfall-Service | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja z. B. Arabisch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Ungarisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja |
Digitaler Service
| Live-Unterhaltung mit Berater der Kasse | ja |
| Live-Unterhaltung mit Ärzten (Telemedizin) | ja |
| Fremdsprachige Telemedizin (Digitaler Arzt) | ja |
| Live-Unterhaltung mit Hebammen | nein |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Hebammen-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
| Elektronische Patientenakte (ePA) | ja |
| Online Patientenquittung | ja |
| Online-Beitragsrechner | ja |
| Online-Krankengeldrechner | nein |
| Online-Elterngeldrechner/-zeitrechner | nein |
| Online-Medienkanäle | ja |
Online-Geschäftsstelle
| Online-Geschäftsstelle | ja |
| Online-Rechnungen einreichen | ja |
| Online-Briefkasten | ja |
| Online Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung | ja |
| Online Bescheinigung für Studenten | ja |
| Geschäftsstelle per App | ja |
| Rechnung per App einreichen | ja |
| Briefkasten per App | ja |
| Beantragung von Leistungen per App | ja |
| Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung per App | ja |
| Bescheinigung für Studenten per App | ja |
Versorgungsgebiet und Geschäftsstellen
| Baden Württemberg | ja, 22 Geschäftsstellen |
| Bayern | ja, 35 Geschäftsstellen |
| Berlin | ja, 3 Geschäftsstellen |
| Brandenburg | ja |
| Bremen | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Hamburg | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Hessen | ja, 4 Geschäftsstellen |
| Mecklenburg-Vorpommern | ja, 2 Geschäftsstellen |
| Niedersachsen | ja, 4 Geschäftsstellen |
| Nordrhein-Westfalen | ja, 16 Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | ja, 3 Geschäftsstellen |
| Saarland | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Sachsen | ja, 4 Geschäftsstellen |
| Sachsen-Anhalt | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Schleswig-Holstein | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Thüringen | ja, 3 Geschäftsstellen |
Weitere Informationen
| Produktinformationen | Merkblatt, Broschüre, Produktinformationen, FAQ, Leistungsmerkmale, Beitragsübersicht, Einreichen von Rechnungen, Mitteilung von Datenänderungen |
| Satzung und Antragsformular | Satzung, Antragsformular |
Weitere Informationen
| Satzung und Antragsformular |